人間工学アンケート
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今すぐ、作業環境の人間工学・エルゴノミクス診断が必要ですか？
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0 問題なし
2 少し問題がある
4 大問題だ
1 気になる
3 問題がある
1. 腰痛
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2. 背中の痛み
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3. 首の痛み・こり
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4. 肩の痛み・こり
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5. 腕の痛み
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6. 肘の痛み・不快感
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7. 手首の痛み
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8. 無感覚感やピリピリ・ヒリヒリ感が体のどこかにありますか？
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9. 指の痛み・不快感
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10. 頭痛
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11. 目の乾き・なみだ目
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12. 目の裏側の痛み・不快感
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13. 無感覚感やピリピリ・ヒリヒリ感が手にありますか？
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14. 無感覚感やピリピリ・ヒリヒリ感が足にありますか？
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15. 足（足首から上）の痛み・不快感
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16. 足（足首から下）の痛み・不快感
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17. 午後の眠気や倦怠感
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18. ほかの問題
yes
no
19. 18でYesと答えた方は、下記欄で説明してください。
20. あなたの労働環境において、その他の懸念がありましたら
下記欄に記入してください。（照明・冷暖房・空調・騒音など）
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